当団の練習のご見学を希望されます方は、以下の各項目にご回答の上、「送信」ボタンをクリックして下さい。
＊印のある項目は必ずご回答ください。
折り返し、練習スケジュール等をご連絡させていただきます。

【０】＊団員種別 団員 特別団員（募集期間のみ）

【１】＊ご見学を希望される日　(練習予定のページをご覧の上メニューから選択してください)
　 　月　 １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 　日　 １日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 １０日 １１日 １２日 １３日 １４日 １５日 １６日 １７日 １８日 １９日 ２０日 ２１日 ２２日 ２３日 ２４日 ２５日 ２６日 ２７日 ２８日 ２９日 ３０日 ３１日

【２】＊お名前　　

【３】＊電子メールアドレス　（半角英数字で入力して下さい）
　　　　　　　
　（再度入力）

【４】年齢　(メニューから選択してください)
　 　以下より選んでください 　１０歳未満 　１０歳〜１９歳 　２０歳〜２９歳 　３０歳〜３９歳 　４０歳〜４９歳 　５０歳〜５９歳 　６０歳〜６９歳 　７０歳以上 　

【５】性別 男性 女性

【６】住所
　(都道府県)　 　 東京都 神奈川県 埼玉県 千葉県 　(市区町村)　
　(町名番地)　

【７】電話番号
　

【８】＊当団で演奏を希望される楽器　(どれかひとつを選択)
　ヴァイオリン 　ヴィオラ 　チェロ 　コントラバス 　ファゴット ホルン

【９】＊上記（８）で選ばれた楽器のご経験年数
　 　以下より選んでください 　１年未満 　１年〜２年 　３年〜５年 　６年〜９年 　１０年〜１９年 　２０年〜２９年 　３０年〜３９年 　４０年以上 　

【１０】楽団（オーケストラ、吹奏楽、弦楽合奏等）での演奏歴
　 あり なし

【１２】上記（１０）で「あり」と回答された場合、その活動年数
　　（上記（１１）で複数選択された場合、その合計年数）
　 　以下より選んでください 　１年未満 　１年〜２年 　３年〜５年 　６年〜９年 　１０年〜１９年 　２０年〜２９年 　３０年〜３９年 　４０年以上 　

【１３】どのようにして当団の団員募集を知りましたか？
　当団HP 　当団団員 　知人の紹介 　コンサートスクウェア
　その他 　

【１４】その他　(メッセージ等ご自由に入力ください)

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